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我是类风湿患者,有风湿性心脏病

我是类风湿患者,有风湿性心脏病

答指导意见:你好,风湿性心脏病症状以二尖瓣狭窄、二尖瓣关闭不全、主动脉瓣狭窄、主动脉关闭不全为主。 (一)二尖瓣狭窄:大咯血采取坐位,用镇静剂如安定,利尿剂如速尿等;急性肺水肿处理与急性左心衰所引起的肺水肿相似,不同之处是不宜用扩张小动脉为主的扩张血管药及强心药,当出现快速房颤时,才需用西地兰降低心室律。 当急性发作伴快速室律时,首选西地兰降低心室律。

右心室衰竭宜低盐饮食,利尿剂与地高辛为主治疗。 (二)二尖瓣关闭不全:1)内科治疗:注意预防风湿热与感染性心内膜炎。 适当的体力活动与休息,限制钠盐的摄入量及呼吸道感染的预防和治疗。 合并心衰时,使用洋地黄制剂,利尿剂和血管扩张剂。 2)外科治疗:为恢复瓣膜关闭完整性的根本措施,应在发生不可逆的左室功能不全之前施行人工瓣膜置换术。

(三)主动脉瓣狭窄:1)内科治疗:预防风湿热与感染性心内膜炎,定期复查。 中度和重度狭窄者,限制体力活动,预防心绞痛、昏厥与心力衰竭。

心力衰竭限制钠盐,用洋地黄制剂,小心应用利尿剂。

2)外科治疗:重度主动脉瓣狭窄的患者伴有心绞痛、昏厥、或心力衰竭为手术治疗的主要指征,人工瓣膜置换术为治疗成人主动脉瓣膜狭窄的主要方法。

(四)主动脉瓣关闭不全:1)内科治疗:预防风湿热与感染性心内膜炎。 2)外科治疗:人工瓣膜置换术为严重主动脉瓣返流的主要治疗方法。

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