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病毒性肝炎的治疗,病毒性肝炎应该如何治疗

病毒性肝炎的治疗,病毒性肝炎应该如何治疗

病毒性肝炎西医治疗1.一般治疗急性肝炎及慢性肝炎活动期,需住院治疗、卧床休息、合理营养、保证热量、蛋白质、维生素供给,严禁饮酒,恢复期应逐渐增加活动。 慢性肝炎静止期,可做力所能及的工作,重型肝炎要绝对卧床,尽量减少饮食中蛋白质,保证热量、维生素,可输人血白蛋白或新鲜血浆,维持水电解质平稳。

2.抗病毒治疗急性肝炎一般不用抗病毒治疗。 仅在急性丙型肝炎时提倡早期应用干扰素防止慢性化,而慢性病毒性肝炎需要抗病毒治疗。

①干扰素:重组DNA白细胞干扰素(IFN-)可抑制HBV的复制。

隔天肌注,连续6个月,仅有30%~50%患者获得较持久的效果。

丙型肝炎的首选药物为干扰素,可与利巴韦林联合应用。 ②拉米夫定:是一种合成的二脱氧胞嘧啶核甘类药物,具有抗HBV的作用。 口服拉米夫定,血清HBV-DNA水平可明显下降,服药12周HBV-DNA转阴率达90%以上。 长期用药可降低ALT,改善肝脏炎症,但HBeAg阴转率仅16%~18%,治疗6个月以上,可发生HBV的变异,但仍可继续服用本药,副作用轻可继续服用1~4年。 ③泛昔洛韦:是一种鸟苷类药物,它的半衰期长,在细胞内浓度高,可以抑制HBV-DNA的复制。

本药副作用轻可与拉米夫定干扰素等合用提高疗效。

④其他抗病药物:如阿昔洛韦、阿德福韦、膦甲酸钠等均有一定抑制HBV效果。 3.免疫调节剂常用的有:①胸腺素1(日达仙)有双向免疫调节作用,可重建原发、继发性免疫缺陷患者的免疫功能。 ②胸腺素参与机体的细胞发生免疫反应,诱导T淋巴细胞的分化成熟,放大T细胞对抗原的反应,调节T细胞各亚群的平衡。 ③免疫核糖核酸在体内能诱生干扰素而增强机体免疫功能。 4.导向治疗新的免疫治疗(如DNA疫苗免疫复合物治疗等)、基因治疗(反义核酸治疗转基因治疗)正在研究中。

5.护肝药物护肝药:①促肝细胞生长素促进肝细胞再生,对肝细胞损伤有保护作用,并能调节机体免疫功能和抗纤维化作用。 ②水飞蓟宾有保护和稳定肝细胞膜作用。

③甘草酸二铵(甘利欣)具有较强的抗炎,保护细胞膜及改善肝功能的作用,适用于伴有谷丙转氨酶升高的慢性迁延性肝炎及慢性活动性肝炎。 ④腺苷蛋氨酸(思美泰)补充外源性的腺苷蛋氨酸有促进黄疸消退和肝功能恢复的作用。

病毒性肝炎中医治疗1.湿热内蕴(a)热重于湿【主症】身目俱黄,其色鲜明如橘子色,口干口苦,恶心厌油,纳差,上腹胀满,大便秘结,小便黄赤。

舌质红,苔黄腻,脉弦滑而数。

【治法】清热利湿。 【方药】茵陈蒿汤加味。 茵陈、栀子、大黄(后下),制鳖甲、生石膏。

(b)湿重于热【主症】身目俱黄,其色较鲜明,口淡或粘,恶心纳呆,胸脘痞满,倦怠乏力,便溏或粘滞不爽,小便黄。

舌质淡而润,苔白腻,脉弦滑。

【治法】利湿清热,健脾和中。 【方药】茵陈五苓散。

茵陈、茯苓、白术、猪苓、泽泻、桂枝、制鳖甲。 2.寒湿困脾【主症】身目皆黄,其色较晦暗,呕逆纳少,脘闷腹胀,畏寒肢冷,身体困倦,大便稀溏,小便色黄。

舌质淡,苔白腻,脉濡缓或沉迟。 【治法】温阳散寒,健脾利湿。 【方药】茵陈术附汤。

茵陈、制附子、白术、干姜、茯苓、泽泻、甘草、制鳖甲。 3.热毒内陷【主症】起病急骤,突然出现黄疸,脘腹胀满,心烦口渴,极度乏力,口有肝臭味,大便秘结,小便黄赤,或伴高热,病情迅速恶化,神昏谵语,衄血。 舌质红绛,苔黄腻或干燥,脉弦数或弦大。 【治法】清热解毒,凉血救阴。

【方药】犀角地黄汤合黄连解毒汤。

水牛角(先煎)黄连、黄芩、黄柏、生地、赤芍、丹皮、制鳖甲。 4.肝郁气滞【主症】右胁或两胁胀痛,痛无暄外,胸闷腹胀,易急躁,时时叹息。

舌质略红,苔薄白,脉弦。

【治法】疏肝解郁,行气活血,解毒祛邪。 【方药】逍遥散加味。 柴胡、当归、白芍、茯苓、白术、香附、陈皮、郁金、丹参、制鳖甲。

5.气滞血瘀【主症】两胁刺痛,痛有定处,胁下或有痞块,面色晦暗,赤缕红掌,肌肤甲错,妇女闭经或行经夹块,小腹疼痛。 舌质紫暗或有瘀斑。

或舌下青筋怒张,脉弦涩。

【治法】行气化瘀。 【方药】膈下逐瘀汤。 桃仁、红花、五灵脂、元胡、乌药、川芎、香附、当归、赤芍、丹皮、枳壳、甘草、制鳖甲、大黄蜇虫丸三丸。 6.肝肾阴虚【主症】头昏目眩,两目干涩,咽干口燥,失眠多梦,右胁隐痛,腰膝酸软,手足心热,或伴低热。 舌质红,少苔或无苔,脉弦细数。 【治法】滋补肝肾,养血活血。 【方药】一贯煎去川楝子加枳实。 生地、沙参、当归、枸杞、麦冬、制鳖甲。 7.脾肾阳虚【主症】面色不华或晦暗,畏寒肢冷,食少腹胀,便溏或完谷不化,或五更泄,少腹腰膝冷痛,肢胀浮肿,小便清长或尿频。 舌胖淡,有齿痕,苔白,脉沉细。

【治法】温补脾肾。 【方药】附子理中丸合肾气丸。

党参、白术、干姜、制附子、桂枝、熟地黄、山药、茯苓、山茱萸、炙甘草、制鳖甲。 8.气阴两虚【主症】头晕目眩,心悸气短,全身乏力,面色无华或咣白,劳累后胁痛,口燥咽干,五心烦热,纳差腹胀,大便溏泻。

舌质淡或红,苔薄白或无苔,脉沉细无力。 【治法】益气养阴。 【方药】香砂六君子汤合生脉饮加减。

党参、白术、茯苓、麦冬、五味子、生地、枸杞、炙甘草、木香、砂仁、制鳖甲。

9.痰湿热结【主症】右胁胀闷不适或胀痛,身体虚胖乏力,大便粘滞不畅,纳呆、口苦、尿黄,舌红苔白腻或黄腻,脉弦滑数。

【治法】化痰利湿泻热。

【方药】蒿芩清胆汤加减,青蒿、黄芩、陈皮、半夏、竹茹、茯苓、枳壳、滑石、青黛、制鳖甲、煅牡蛎。 (以上提供资料及其内容仅供参考,详细需要咨询医生。

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